OG电子平台Lancet重磅综述：关注老年人营养不良！｜热心肠日报

　　① 营养不良会增加老年人发生衰弱、骨质疏松、肌肉萎缩和死亡等不良临床结果的风险；② 老年人营养不良包括三种病因亚型：由炎症驱动的疾病相关、无炎症的疾病相关和与疾病无关（饥饿、社会经济或心理因素）的营养不良；③ 老年人营养不良的管理需要将常规筛查与营养评估、咨询、教育、及食物、口服营养补充剂等营养护理计划相结合，不建议进行减重相关的饮食限制；④ 目前的管理在地区之间存在差异，循证知识与当前临床实践之间也存在着差距OG电子平台。

　　营养不良在全球老年人口中普遍存在，据估计约四分之一的65岁以上老年人存在营养不良或营养不良风险。随着人口的持续老龄化，老年营养不良既增加老年人不良临床结果的风险，也将给社会、卫生系统带来沉重负担。近日，Lancet发表综述文章，聚焦老年营养不良，讨论了目前关于老年人营养不良的识别和治疗的证据，分析了循证知识和临床实践之间的差距，并提出了改善老年人营养护理的临床与公共卫生策略。（@芥末）

　　① 纳入848位65岁以上的参与者，通过饮食问卷、简易精神状态检查量表及临床数据，评估膳食纤维对认知功能的影响；② 15年的随访期间，共549名受试者发生认知衰退；③ 能量校正后的纤维摄入量与认知衰退无关，但纤维摄入与载脂蛋白E （APOE）单倍型在认知衰退中表现出显著的交互作用；④ 在APOE-ɛ4单倍型的参与者中，每天的纤维摄入量增加5g，与认知衰退风险降低30%显著相关，但在APOE-ɛ2及APOE-ɛ3单倍型的参与者中未观察到此关联。

　　Age and Ageing上发表的一项前瞻性队列研究结果，对800多名65岁以上的老年人进行15年左右的随访，发现仅在APOE-ɛ4单倍型的参与者中，纤维摄入量与认知衰退风险呈显著负相关。（@aluba）

　　① 纳入1528名女性，平均随访13.6年期间，共确诊462例轻度认知障碍及350例痴呆；② 对参与者的血浆蛋白组进行分析，并基于食物频率问卷评估能量校正后的饮食炎症指数（EDII）；③ 鉴定出55种炎症/免疫蛋白的表达与EDII显著相关，其中52种呈正相关（IL-6、TNF、LILRB4等），3种呈负相关（DNER、TWEAK、ITGA11）；④ 在上述与EDII相关的炎症/免疫蛋白中 ，部分与认知损伤、痴呆风险、β-淀粉样蛋白及神经退行、脑萎缩的风险相关。

　　免疫失调及促炎饮食可能增加认知衰退的风险，但促炎饮食影响认知损伤发展的机制尚未明确。Molecular Psychiatry上发表的一项最新研究结果，在1528名女性中，鉴定出了数十种与促炎饮食相关的炎症/免疫蛋白，并从中鉴定出了部分与认知损伤风险相关的炎症/免疫蛋白。（@aluba）

　　① 染料木素促进健康和长寿，与衰老小鼠的系统性炎症细胞因子水平下降相关；② 喂食染料木素改善肠道功能障碍，增加毛螺菌的丰度和短链脂肪酸（SCFA）的生产，调节肠道菌群；③ 粪便菌群移植和脏笼共享实验证明，喂养染料木素小鼠的肠道菌群使衰老的肠道恢复活力，并延长早衰小鼠的寿命；④ 染料木素相关的SCFAs减轻肿瘤坏死因子α诱导的肠道类器官损伤；⑤ 染料木素相关的丙酸酯促进生产调节性T细胞衍生的白细胞介素10OG电子平台，缓解巨噬细胞衍生的炎症。

　　中国农业大学张炳坤团队研究成果。随着年龄的增加，胃肠道功能减弱。染料木素被认为有益于衰老相关疾病，但机理尚不清楚。本文利用野生型小鼠和Zmpste24-/- 早衰小鼠为模型，探究染料木素对衰老伴随的肠道变化以及所带来的的健康效应。研究结果显示，染料木素增加菌群衍生的短链脂肪酸水平，调节老化肠道的平衡，可延长健康寿命和总寿命。（@Bingbing）

　　① 铁皮石斛多糖（DP）由葡萄糖、甘露糖、半乳糖和半乳糖醛酸组成；② 使用高脂饮食诱导糖尿病模型（HFD），DP处理能显著降低HFD小鼠的脑部神经凋亡③ DP通过激活AMPK的磷酸化，增加大脑皮层的TET2蛋白的稳定性，从而促进DNA去甲基化，而DNA表观遗传修饰失调在糖尿病小鼠大脑皮层神经元凋亡的病理机制中起着关键作用；④ DP通过提升糖尿病小鼠大脑皮层的线粒体功能，改善TCA循环的稳态，促进TET的酶活性。

　　铁皮石斛多糖（DP）具有预防糖尿病诱导的神经元凋亡的潜在功能，但机制尚不清楚。TET2是修复糖尿病小鼠神经元损伤的最重要的治疗靶点之一。青岛大学的李铎和刘润团队合作在International Journal of Biological Macromolecules发表文章，发现DP通过提升磷酸化AMPK和线功能，重塑小鼠大脑的DNA表观遗传学特征，从而对糖尿病诱导的神经元凋亡具有预防作用。（@章台柳）

　　① 从铜绿假单胞菌标准菌株和流行菌株的分泌蛋白组中发现包括TpsA1/CdiA2和TpsA2/CdiA1在内的双伴侣分泌系统蛋白；② 由于血凝素结构域保守，TpsA N端的凝集素样活性介导与携带多个岩藻糖基化聚糖的粘蛋白结合；③ 富含岩藻聚糖和硫酸化葡聚糖可有效抑制TpsA的重组N-末端血凝素结构域与粘蛋白结合；④ 口服岩藻聚糖预处理，OG电子平台60%的接种小鼠被去定植化并具备再定植抗性，与拟杆菌富集和肠杆菌、肠球菌科减少相关；

　　这是发表在Journal of Biomedical Science上的一份工作，由台湾长庚大学的Cheng-Hsun Chiu及其团队完成。他们从流行菌株和标准菌株的分泌蛋白组发现了双伴侣分泌系统蛋白TpsA1/CdiA2和TpsA2/CdiA1，其中TpsA表现出血凝素结构域的保守性，可介导与携带多个岩藻糖基化聚糖的粘蛋白相结合，从而实现肠内粘附。因此，作者提出外源补充岩藻聚糖以封闭铜绿假单胞菌的TpsA粘附结构域，从而实现去定植化，并通过动物实验得以验证。（@Johnson）

　　① 脂溶性维生素和植物化学物（FSV 和 FSP）在酶促或非酶促转化过程中形成的衍生物，可产生生物学效应；② FSV和FSP可在食物储存、加工或烹饪过程中形成，也可在消化过程中的上消化腔内形成，OG电子平台或通过结肠中微生物群的新陈代谢形成；③ 胃肠道疾病和手术会影响FSV和FSP衍生物的产生；④ 脂质吸收抑制剂会影响FSV和FSP中某些衍生物的产生；⑤ 多组学（表观遗传学、蛋白质组学、暴露组学和微生物组学）和胃肠道生理学有助于鉴定出更多的FSV/FSP。

　　膳食水果或蔬菜中含有很多对人体有益的脂溶性的维生素或植物化学物，并且它们的一些酶解代谢物也可能具有一定的生物学效应。本文系统综述了这些脂溶性物质的生成、在胃肠道的吸收以及可能产生的健康益处，值得相关研究人员阅读、参考。（@Bingbing）

　　① 基于公共数据库开展了一项孟德尔随机化研究，评估循环中抗氧化剂、矿物质和维生素水平与克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）间的关联；② 遗传预测较高的番茄红素、维生素D和K1水平分别与CD风险呈负相关（OR：0.94、0.65和0.93），但镁与CD风险呈正相关（OR：1.53）；③ 遗传预测较高的番茄红素、磷 、硒、锌、叶酸和维生素E分别与UC风险呈负相关（OR：0.91、0.69、0.91、0.91、0.71和0.78），而钙和镁与UC呈正相关（OR：1.46和1.24）。

　　炎症性肠病包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两个亚型，虽然目前IBD的具体病因仍然不清楚，但是越来越多的研究认为膳食来源的抗氧化物、矿物质和维生素等营养素在IBD的发生发展过程中起着重要作用。近日，中南大学湘雅三院王晓艳、浙江大学李雪及团队在Alimentary Pharmacology and Therapeutics发表最新研究，纳入10231名CD患者，15512名UC患者及1204367名健康对照，通过孟德尔随机化方法发现几种抗氧化物、矿物质和维生素与CD或UC的风险相关。总之，该研究为未来IBD营养素预防研究与指南制定营养新闻、更新提供了新的方向与参考，值得关注OG电子平台。（@九卿臣）

　　① 检索并最终纳入9项研究的数据，评估膳食缺锌或高锌对肠道菌群的影响；② 缺锌导致肠道菌群α多样性和短链脂肪酸产生的变化不一致，改变肠道粘蛋白降解相关细菌丰度，降低碳水化合物、聚糖代谢相关基因的表达；③ 高锌导致肠道菌群α多样性不变或降低、短链脂肪酸产量减少以及细菌金属抗性和抗生素抗性基因增加；④ 需要动物模型研究和临床试验验证锌生理状态对肠道菌群的影响，并阐明利用肠道菌群作为潜在锌生物标志物的适用性。

　　根据世界卫生组织估计，由于饮食中锌摄入量不足或食物中锌的生物利用度较差，全球三分之一的人口面临锌缺乏风险。另一方面，高锌（或锌超负荷）摄入与氧化应激增加、长期记忆受损、肠道吸收和分泌能力改变以及内脏肥胖增加有关。锌有助于细菌在胃肠道定植，还能改变肠道菌群的分布和功能。广泛使用的锌状态生物标志物，如血浆、全血和尿液锌，在锌严重缺乏时精度降低，而肠道菌群分析被认为是精确评估锌生理状态的新方法。Critical Reviews in Food Science and Nutrition最新发表的来自美国康奈尔大学Elad Tako与团队的研究，分析了锌缺乏或高锌/锌超负荷对肠道菌群的影响。（@RZN）

　　① 分析第三次美国国家健康和营养调查的5651名年龄≥40岁的参与者的横断面数据，其中2841人被定义为患有中度/重度牙周炎；② 总体植物性饮食指数（PDI）z评分与牙周炎的临床和细菌标志物无显著相关性；③ 健康植物性饮食指数（hPDI）z评分与牙周炎风险负相关，而不健康植物性饮食指数（uPDI）z评分与牙周炎风险正相关；④ 参与者按血清牙周病原体抗体水平分成两个聚类，hPDI z评分与牙周抗体更高成正相关，uPDI z评分与牙周抗体更高成负相关。

　　2019年，全球超过10亿人受到严重牙周炎的影响。牙周炎是牙齿脱落的主要病因，也与多种全身性疾病密切相关。饮食干预被认为是预防牙周炎的潜在非药物策略，但目前基于人群的植物性饮食及其质量与牙周炎间关系的研究较少。南方医科大学口腔医院徐淑兰及山东大学齐鲁医学院葛少华团队近日在Journal of Clinical Periodontology发表研究论文，对美国全国健康和营养调查中5千余人进行横断面研究，发现健康的植物性饮食与较低的牙周炎风险相关。本文的研究结果提示人们，为了牙周健康，应多摄入健康的植物性食品。（@芥末）

　　① 纳入391,124名参与者（55.5%女性），根据食物频率问卷及英国指南，将参与者分为4组：不太健康的素食者、健康的素食者、不太健康的肉食者、健康的肉食者；② 中位随访10.4年期间，共发生40,048例主要心血管不良事件（MACE）；③ 与不太健康的肉食者相比，健康的素食者和健康的肉食者的MACE风险分别显著降低18%及5%；④ 不太健康的素食者和不太健康的肉食者的心血管风险无显著差异。

　　Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对39万名参与者进行10年左右的随访后发现，相比于不太健康的肉食者，健康的素食者及健康的肉食者的心血管风险均显著降低，而不太健康的素食者的心血管风险无显著差异。该研究结果提示，素食也是异质性的，未来的研究应该考虑整体饮食质量，而不是仅仅关注肉类摄入。（@aluba）

　　① 临床研究发现马黛茶的摄入与有益的生理效应之间存在关联，然而尚未有系统性回顾支持这一关联；② 纳入32项有效研究进行分析，通过随机临床试验、非随机临床试验和观察性实验探究马黛茶的生理功能；③ 分析表明在不同人群中马黛茶摄入均具有代谢改善、抗氧化和抗炎活性；④ 马黛茶还对体重、运动表现、情绪和食欲有益处以及对心脏和神经具有保护作用；⑤ 总的来说，现有研究表明在均衡健康饮食的基础上，摄入马黛茶可用于预防和辅助治疗慢性病。

　　临床研究发现，马黛茶（也叫巴拉圭茶）的摄入与有益的生理作用有关。然而，目前还没有系统的综述来阐明支持这种关联。近期发表在上Nutrition Reviews的一篇Systemic Review & Meta-analysis检索6个数据库和3个文献数据库。通过在确定的1096项研究中纳入了32项研究进行分析。研究表明，在不同人群中马黛茶的摄入具有改善新陈代谢、抗氧化和抗炎活性的功能。并观察其到对体重和运动表现、情绪和食欲的益处，以及对心脏和神经的保护作用。该综述分析表明在均衡健康的饮食中使用马黛茶可预防和辅助治疗慢性疾病。（@MD）

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